방사선 검사시 지켜야 할 일반적인 수칙들

1. 전제

법, 규정, 권고사항에 맞는 방사선 기준에 부합되어야 합니다. 위의 3가지 사항들이 맞지 않다면 방사선 검사를 임의대로 시행해서는 절대 안 됩니다. 위 사항들이 정말 기본적인 뼈대라고 생각하고 다음의 원칙들에 대해 서론해 보겠습니다.

 

2. 적응증과 금기증

방사선사가 있는 영상의학과에서 시행하는 방사선 검사들은 환자의 케이스마다 다른 부위에 적용이 됩니다. 검사를 이행하기 전 항상 검사에 대한 합당한 이유가 있어야 검사가 시행이 가능하며 치료과정에서 환자에게 미치는 영향들을 머릿속에 지속적으로 생각하여야 합니다. 특히 임산부나 아이들을 검사할 때 특히 주의하여야 합니다. 태아나 어린아이들 같은 경우에는 성인보다 방사선 감수성이 특히 높기 때문입니다. 방사선사는 임산부, 태아에게 방사선으로부터 영향을 받을 수 있다는 전제를 항상 가지고 검사에 임해야 하고 고려해야 합니다.

3. 검사자가 가져야 할 수칙

환자들은 병원에서  X-ray, CT, MRI, 인터벤션시술, 초음파 검사, 투시조영술, 치아검사 등 많은 검사들을 시행하고 이제 방사선 검사는 현대의학에서는 없어서는 안 될 중요한 검사 중 하나로 자리 잡았습니다. 이에 따라 검사자들도 사명감을 가지고 검사를 수행하여야 합니다. 그래서 각 검사 시 적절한 면허를 가지고 있는 검사자가 검사를 수행해야 하는 것은 당연한 일입니다. 그리고 주기적으로 면허에 대한 보수교육을 이수하여야 합니다. 또 장비 업체에서 소프트웨어와 하드웨어적인 지침서 등을 충분히 숙달하여야 합니다. 방사선 exposure에 대한 추적, 감시는 충분히 시행이 되어야 마땅합니다. 또 방사선 구역 관리 어려운 검사에 대한 충분한 이해와 숙달 그리고 환자의 자세, 장비특성, 해부학적 구조에 대한 이해도는 본인 스스로 항상 완성이 되어 있어야 합니다.

4. 품질관리

수준 높은 영상을 얻기 위해서는 그만큼 수준 높은 품질관리(Quality Control)가 이루어져야 합니다. 항상 장비의 지침서 내용의 권고사항에 있는 사항들을 매일, 매주, 매월, 매년 체크하여야 하고 컴퓨터 또는 수기로 기록하여서 장비관리를 시행하여야 합니다. 그리고 장비들은 QC프로그램을 방사선 위험에 최소화할 수 있도록 우선적으로 설계가 되어야 합니다. 또한 각족 법, 규정, ICRP 등 각족단체에서의 권고사항들을 지켜가면서 하는 것이 중요합니다. 또한 종사자에 대한 피폭관리와 환자에 대한 피폭관리도 모니터링되어야 합니다. 또한 응급상황에서에 적정한 대비를 갖추고 있어야 합니다.

 

5.  방사선 방어

방사선 검사는 환자, 수시출입자, 보호자, 종사자 등 충분한 방사선 방어가 이루어져야 합니다. 이전에도 말했듯이 특히 임산부나 어린아이들의 방사선검사는 많은 주의를 요해야 합니다. 또 종사자는 손해보다 이득이 더큰지 항상생각하고 공공을 위한 방사선 검사를 수행하여야 합니다. 방사선 검사를 할 때 환자를 위해 방사선 방어를 해야합니다. 불필요한 부위의 검사와 임상적으로 맞지 않는 지속적인 검사는 지양 하여야 하고 매 검사시 적절한 조사야, 범위를 선택해서 검사를 하여야합니다. 또 피폭이 많이 수반된다라는 경우에는 추적검사는 필수적으로 시행하여야 할 것입니다. 또 보호자는 방사선검사를 할 시 어쩔 수 없는 경우를 제외하고는 검사중에 검사실안에 있으면안되고 만약 환자의 협조 불가시 보호자의 피폭이 손해보다 이득이 더 크다고 생각되는 경우에는 검사실 안에 위치하는 것을 고려되어야 합니다. 그리고 불가피한 경우에 항상 차폐복과 갑성선 차폐를 실시하여야 하며 또 환자가 보호자가 없어서 불안해 하면 차폐벽이나 납유리 뒤에서 보호자가 지켜보는것도 수많은 방법 중 한가지입니다.

 

6. ALARA

방사선 관련 검사를 할 때 ALARA (As Lo As reasonably Achievable)원칙이라는 것이 있습니다. 이는 ICRP(International Commission on Radiological Protection) 국제방사선방호 위원회의 권고사항중 한개이고 방사선 방어에서 기본적인 뼈대 역할을 하고있습니다. 내용은 방사선 사용에서 사회적,경제적인 요소를 감안하여 방사선 피폭의 수준을 합리적으로 달성 가능한 한 감소시켜야 한다는 개념입니다. 방사선 관련 검사를 수행하여야 할때 정당화, 최적하, 선량한도보다 낮게 이세가지 사항들이 대해서도 항상 유념해야 합니다.

 

7. 결론

방사선 검사 시 지켜야 할 일반적인 수칙들은 어려운 말들로 구성되어 있지만 풀어서 해석하면 사실상 같은 사람으로서 도덕적으로 지켜야 되는 너무나도 기본적인 사항들이 많다고 생각합니다. 방사선 검사를 수행할때 제가 포스팅한 위의 내용들 뿐만아니라 지켜야되는 사항들은 많다고 생각합니다. 앞으로 생각날 때마다 정리하여서 포스팅하도록 하겠습니다.