방사선 치료학

1. 서론

방사선 치료의 과정은 환자-staging-선량결정-planning-treatment-After Care-다른 환자에 적용 이런 식으로 계속 반복됩니다. 계속적으로 반복되는 이유는 방서선 치료가 아직도 지속적으로 연구가 되고 있는 중이고 성공 케이스들이 많으면 많을수록 치료의 신뢰성이 높아지기 때문입니다.  오늘은 방선 치료의 기본적인 사항들에 대해서 포스팅해 보겠습니다.

 

2. 방사선 치료의 목적과 장단점

방사선 치료학이라는 학문은 방사선학에서 암을 다룰 때 특히 많이 이용된다. 방사선치료의 목적을 간단하게 말하면 암세포에 방서선을 쪼으면서 정상적인 세포에는 최대한 피기가 덜 가게 하고 비정상 조직의 세포에 방사선을 집중적으로 피폭시켜 비정상세포를 죽이는 것이다. 장점으로는 병수주위 정상조직의 기능과 형태를 보존시킬 수 있고 요즘에는 국소적으로 검사를 하기 때문에 전신에 영향을 덜 받는다. 그렇기 때문에 합병증을 유발할 가능성이 적습니다. 그리고 수술보다 넓은 범위를 검사할 수 있고, 다른 장기들에 가려져 어려운 위치에 있는 세포들도 치료할 수 있다.  단점으로는 국소치유를 했을 때 확실성이 낮은 부분이 있습니다. 또한 치료기간이 너무나도 길기 때문입니다. 이는 한 번에 많은 방서선량을 조사하면 환자 컨디션이 나빠지게 되기 때문입니다.

 

3. 방사선 치료와 과정과 분류

일단 방서선 치료의 과정과 분류를 알려면 악성종양의 종류인 암종(Carcinoma)과 육종(Sarcoma)이라는 것을 알아야 하는데 암종은 상피조직에서 생성되고 육종은 비상피조직에서 생성됩니다. 그리고 치료를 분류하자면 근치적 치료(Curative RT)와 고식적 치료 (대중적, Palliative RT)로 나눌 수 있습니다. 근치적 치료는 악성종양의 완치를 목적으로 하고 해당되는 적응증은 종양의 감수성이 크고 크기가 작아야 하고 국소에 적응할 수 있습니다. 그리고 전신상태가 양하 할 때 치료할 수 있습니다. 또한 국소로 하기 때문에 조사야가 작고 선량은 대선량을 사용합니다. 현재 최신의 기술로 복잡한 장비 설계가 들어갑니다. 고식적 치료는 완치를 목적으로 하지 않고 환자의 증상 개선, 환자가 생명연장을 하고 싶다고 할 때 할 수 있는 치료입니다. 방사선 종양학과 의사가 종양의 크기, 감수성, 전신상태를 체크하여 치유가 불가능하다고 판단이 될 때 사용하는 치료로 이미 암이 온몸에 전이됐을 가능성이 크기 때문에 조샤야를 넓게 쓰고 선량은 적게 쓰는 방식으로 사용하고 아무래도 근치적 치료보다 간단한 조사기술을 사용합니다.

 

4. 방사선치료성적의 좌우인자와 치료가능비

치료성적을 좌우하는 인자로는 종양 측 인자와 환자 측 인자로나눌수 있습니다. 종양측인자는 종양의 방사선 감수성, 종양의 크기, 종양의 진전상태, 종양의 병기 등으로 다시 나눌 수 있습니다. 또 환자측 인자로는 환자의 연령에따라 방사선 감수성이 다르기 때문에 첫 번째로 연령을 들수있습니다. 그리고 영양 등의 전신상태와 빈혈의 유무로도 나눌 수 있습니다. 각각의 상황에 따라 치료성적이 천차만별로 바뀌기 때문에 중요한 사항들만 나열해 보았습니다. 그리고 치료가능비는 흔히 TR이라고도하는데 TR은 정상조직의 내용선량(TTD)를 종양조직의 치사선량(TLD)로 나눈값이 1보다 커야하는데  TR이 커야 치료가능비가 크다고 말 할 수있습니다. 또한 TR을 크게하는 방법으로는 환자의 내용선량을 증가시크는 방법이 있는데 첫번째로 공간선량분포를 적절하게 하여야 하고 환자의 영양관리에 신경을 써야 합니다. 마지막으로 국소 전신 장해 처리가 중요합니다. 종양 치사선량을 줄이는 방법으로는 방사선 증감제를 이용하거나 산소효과를 이용하고 중입자선을 이용하는 방법이 있습니다. 그리고 TGF라고 불리는 치료효과 개선비(Therapeutic Gain Factor)라는 게 있는데 이를 알기 위해선 생물학적 효과비(RBE)에 대해서 알아야 합니다. RBE는 표준방사선량을 실험방사선량으로 나눈 값이고 TGF는 종양조직의 RBE를 정상조직의 RBE로 나눈 값입니다. 따라서 TGF 값을 구하기 위해서는 생물학적 효과비의 값을 필수적으로 알고 있어야 합니다.

 

5. 결론

방사선 치료학의 전반적인 과정들과 기본적인 것들에 대해 포스팅해 보았는데 부족한 내용들이 많이 있습니다. 다음 포스팅 때 더 추가해서 설명해 드리도록 하겠습니다. 감사합니다.